Angina de pecho tratamiento nutricional pdf

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El diagnóstico se basa en los síntomas, el electrocardiograma ECG y los estudios de diagnostico por la imagen del miocardio. Véase también Generalidades sobre la enfermedad coronaria. El estrechamiento de la luz suele ser el resultado de aterosclerosis de angina de pecho tratamiento nutricional pdf arteria coronaria, aunque también puede deberse a un espasmo de la arteria coronaria o, rara vez, a una embolia en dicha arteria.

La trombosis coronaria aguda puede provocar angina si la obstrucción es parcial o transitoria, pero en general produce un infarto agudo de miocardio IM. En estos casos, puede aparecer una angina tanto en presencia de aterosclerosis como sin ella.

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La disminución del aporte de oxígeno, como se observa en la anemia grave o en la hipoxia, puede desencadenar o agravar la angina de pecho. La angina inestable empeora clínicamente la angina de pecho p. El estrechamiento de una arteria con aterosclerosis no es fijo y varía de acuerdo con las Dietas rapidas normales del tono arterial que se observan en todas las personas. Asimismo, las alteraciones de la función endotelial pueden generar fluctuaciones en el tono arterial, lo que se observa por ejemplo en el endotelio lesionado por ateromas, que al enfrentarse a un pico catecolaminérgico experimenta una vasoconstricción en lugar de dilatarse respuesta normal.

La presión diastólica del ventrículo izquierdo suele aumentar durante la angina de pecho y esto a veces induce el desarrollo angina de pecho tratamiento nutricional pdf congestión pulmonar y disnea.

El mecanismo exacto a través del cual se desarrollan estas molestias no se ha definido con precisión, aunque puede relacionarse con la estimulación nerviosa inducida por metabolitos secretados durante la hipoxia.

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La angina de pecho puede manifestarse con un dolor indefinido poco preocupante o convertirse en poco tiempo en una compresión precordial intensa y grave. Rara vez el paciente la describe como dolor.

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También puede percibirse en el epigastrio.

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{INSERTKEYS} Las molestias provocadas por la angina de pecho nunca se sienten por encima del nivel de las orejas ni por debajo del ombligo. Puede ocurrir angina atípica p. Estos pacientes a menudo asumen que los síntomas se deben a indigestión, incluso los pacientes suelen informar que los eructos alivian los síntomas. Otros pacientes presentan una disnea por un aumento agudo reversible de la presión de llenado angina de pecho tratamiento nutricional pdf ventrículo izquierdo, a menudo asociado con isquemia.

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La descripción de los síntomas proporcionada por el paciente suele ser imprecisa, lo que puede dificultar la distinción entre angina y disnea. Entre e incluso durante los episodios de angina, los hallazgos en el examen físico pueden ser normales.

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El segundo ruido cardíaco puede tornarse paradójico como resultado de la prolongación de la eyección del ventrículo izquierdo durante el angina de pecho tratamiento nutricional pdf de isquemia.

La auscultación de un cuarto ruido es frecuente y también puede aparecer un tercer ruido. La respuesta al ejercicio suele ser predecible, pero en algunos pacientes el ejercicio bien tolerado un día puede desencadenar un episodio de angina de pecho otro día debido a las variaciones del tono arterial.

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La angina nocturna se manifiesta cuando un sueño provoca cambios significativos en la respiración, la frecuencia del pulso y la tensión arterial.

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Su aparición puede indicar una insuficiencia ventricular izquierda recidivante y es equivalente a la disnea nocturna. Estas elevaciones pueden ser la causa de la angina en reposo o el resultado de la isquemia inducida por la rotura de una placa y la formación de un trombo.

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Dado que los pacientes suelen poder predecir las características de la angina, el hallazgo de alguna variación p. Estos cambios constituyen la angina inestable y requieren evaluación y tratamiento urgentes. Los pacientes con enfermedad coronaria en particular aquellos con diabetes pueden presentar isquemia sin síntomas.

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La isquemia silente y la angina de pecho pueden coexistir y expresarse en diferentes momentos. El pronóstico depende de la gravedad de la enfermedad coronaria.

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Prueba con estrés con ECG o estudios de diagnóstico por la imagen ecocardiografía o gammagrafía. Angiografía coronaria por síntomas significativos o por prueba con estrés positiva. La presencia de factores de riesgo significativos para la enfermedad arterial coronaria EAC en la anamnesis añade peso a los síntomas informados.

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Siempre se realizan el ECG. En primer lugar, se considera la indicación de pruebas no invasivas. En presencia de síntomas típicos durante el ejercicio, debe solicitarse un ECG.

El ECG obtenido durante una crisis puede mostrar cambios isquémicos reversibles: una onda T discordante con el vector del complejo QRS, infradesnivel del segmento ST típicosupradesnivel del segmento ST, reducción de la altura de la onda R, trastornos de la conducción intraventricular o en una rama del fascículo de His y arritmias en general, extrasístoles ventriculares.

Un ECG anormal en reposo no confirma ni excluye el pecho tratamiento nutricional.

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Se requiere una ergometría para confirmar el diagnóstico, evaluar la gravedad de la enfermedad, determinar los niveles de ejercicio apropiados para el paciente y ayudar a predecir el pronóstico. Aunque la sensibilidad es bastante elevada, la ergometría puede no identificar una enfermedad coronaria significativa incluso de la arteria coronaria izquierda o de los 3 vasos.

En los pacientes pdf síntomas atípicos, una ergometría negativa en general excluye la angina de pecho y la enfermedad coronaria, mientras que un resultado positivo puede representar o no una isquemia coronaria e indicar la necesidad de otras pruebas.

Es posible indicar una prueba con estrés con ejercicio o farmacológico p. La selección de la técnica de diagnóstico Dietas faciles la imagen depende de la disponibilidad y la experiencia.

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La angina de pecho tratamiento nutricional pdf con estrés también puede detectar una insuficiencia mitral inducida por la isquemia.

La angiografía coronaria se considera la prueba de referencia para diagnosticar la enfermedad coronaria, aunque no siempre es necesaria para confirmar el diagnóstico. La angiografía también puede estar indicada cuando se necesita información sobre la arteria coronaria para asesorar al paciente acerca de cambios en su trabajo o en su estilo de vida p.

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Esta disminución se correlaciona estrechamente con la presencia de angina de pecho, salvo en pacientes con espasmo o trombosis sobreimpuesta.

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La TC con haz de electrones puede detectar la cantidad de calcio presente en una placa en la arteria coronaria.

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La puntuación de calcio de 1 a es proporcional al riesgo de que se produzcan eventos coronarios en el futuro. Estos pacientes pueden ser evaluados con pruebas no invasivas de manera ambulatoria. La angiotomografía computarizada coronaria con multidetectores ATCM D puede identificar con precisión las estenosis coronarias y tiene numerosas ventajas.

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Los pacientes también deben poder mantener la respiración durante 15 Adelgazar 30 kilos 20 segundos en 3 o 4 oportunidades durante el estudio.

Pacientes en los cuales la angiografía coronaria no fue capaz de localizar una arteria coronaria importante o un injerto. La diabetes tipo 2 duplica la tasa de mortalidad en cada una de estas situaciones.

El pronóstico empeora a medida que avanza la edad, la gravedad de los síntomas de la angina de pecho, las lesiones anatómicas y el deterioro de la función ventricular. Antiagregantes plaquetarios aspirina y a veces clopidogrelprasugrel o ticagrelor. Los factores de riesgo reversibles deben modificarse en la medida de lo posible Ver también Aterosclerosis : Tratamiento. La hipertensión arterial debe tratarse diligentemente, ya que incluso la hipertensión arterial leve aumenta la carga de trabajo que debe soportar el miocardio.

La pérdida de peso aislada muchas veces reduce la gravedad de la angina. En ocasiones, el tratamiento de una insuficiencia ventricular izquierda leve disminuye significativamente la gravedad de la angina. Un programa de ejercicios con énfasis en la caminata suele mejorar la sensación de bienestar, disminuir el riesgo de eventos isquémicos agudos y aumentar la tolerancia al ejercicio. Para prevenir la isquemia, todos los pacientes con enfermedad coronaria o angina de pecho tratamiento nutricional pdf riesgo elevado de desarrollarla deben recibir un antiagregante plaquetario todos los días.

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La mayoría de los pacientes reciben beta-bloqueantes, salvo que estén contraindicados o no se toleren bien. Algunos requieren bloqueantes de los canales de calcio o nitratos de duración prolongada para prevenir los síntomas.

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Los antiagregantes plaquetarios inhiben la agregación de las plaquetas. La aspirina se une de manera irreversible a las plaquetas e inhibe a la cicloxigenasa y la agregación plaquetaria.

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Otros antiagregantes plaquetarios p- ej. Los beta-bloqueantes también incrementan el umbral para la generación de una fibrilación ventricular.

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Hay muchos beta-bloqueantes disponibles y eficaces. Los pacientes que angina de pecho tratamiento nutricional pdf pueden tolerar los beta-bloqueantes deben recibir un bloqueante de los canales de calcio con efectos cronotrópicos negativos p.

Las personas con riesgo de intoleracia a los betabloqueantes p. Incluso los vasos con aterosclerosis grave pueden dilatarse en ausencia de ateromas. En general, el paciente experimenta un alivio notable en 1,5 a 3 minutos, con desaparición completa de los síntomas a los 3 minutos y duración de la acción de hasta 30 minutos.

La dosis puede repetirse cada 4 o 5 minutos hasta 3 veces si el alivio de los síntomas es incompleto. Si los episodios de angina se producen en horarios predecibles, debe administrarse un nitrato para prevenir estos episodios en momentos predeterminados. Los nitratos por vía oral son el dinitrato de isosorbida y el mononitrato de isosorbida el metabolito activo del dinitrato.

Las fórmulas de liberación sostenida de mononitrato de isosorbida parecen actuar durante todo el día.

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Para la nitroglicerina, la espera de entre 8 y 10 horas parece suficiente. La isosorbida puede requerir 12 horas. El mononitrato de isosorbida de liberación sostenida administrado 1 vez al día no parece provocar tolerancia. Los diferentes tipos de bloqueantes de los canales de calcio ejercen diversos efectos.

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El diltiazem y el verapamilo, otros tipos de bloqueantes de los canales de calcio, tienen propiedades cronotrópicas e inotrópicas negativas. La ranolazina es un bloqueante de los canales de sodio que se puede utilizar para el tratamiento de la angina de pecho crónica.

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Tras una angina de pecho, ¿qué dieta debo seguir? La alimentación debe ser baja en grasas, rica en magnesio, pobre en sal. Elige alimentos frescos y evita.

Inhibidores de la ECA. Todos los pacientes con enfermedad coronaria, en especial los que tienen infartos extensos, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial o diabetes.

Dolor en el pecho izquierdo que va y viene

Las contraindicaciones incluyen hipotensión arterial, hiperpotasemia, estenosis bilateral de las arterias renales, embarazo y alergia documentada. Bloqueantes del receptor de angiotensina II.

Alternativa eficaz para los pacientes que no toleran los inhibidores de la ECA p.

La enfermedad cardíaca coronaria CHD, en inglés es un estrechamiento de los vasos sanguíneos pequeños que suministran sangre y oxígeno al corazón.

En pacientes con SCA y antecedentes documentados o probables de trombocitopenia inducida por heparina como alternativa a la heparina. Pacientes con angina inestable o infarto de miocardio sin supradesnivel del segmento ST como alternativa a la enoxaparina.

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